|
Организацию, которая занимается установлением инвалидности привычке
многие продолжают называть ВТЭКом, хотя уже более десяти лет она
имеет другую аббревиатуру - МСЭ. Но дело не только в смене названия:
была Врачебно-трудовая экспертная комиссия, стала Медико-социальная
экспертиза. У МСЭ более широкое поле деятельности, более широкий
круг вопросов, которые приходится решать.
Если ВТЭК устанавливала наличие, причины и степень инвалидности,
постоянную или временную потерю трудоспособности, то в деятельности
МСЭ, помимо этого, больше внимания стало уделяться реабилитации
инвалидов. Специалисты МСЭ теперь занимаются и вопросами социальной
составляющей жизни инвалида: каково благосостояние, в каких жилищных
условиях проживает, сколько человек на иждивении, какова возможность
выполнения той или иной работы, трудоустройства и т.д.
Если раньше освидетельствование проводили врачи-эксперты: хирург,
невропатолог и терапевт (в случаях с детьми еще и педиатр), то
теперь к ним добавился еще и реабилитолог. Помимо этого в штате МЭС
появились психолог и специалист по социальной работе. Они как раз и
принимают участие в работе комиссии с целью определения
психо-эмоционального состояния человека, в каких социальных условиях
он находится.
Помимо этого психолог определяет, например, отклонения в психической
сфере вследствие ДЦП, черепно-мозговых травм, инсульта, а
врач-реабилитолог разрабатывает индивидуальную программу
реабилитации (ИПР) или программу реабилитации пострадавшего (ПРП),
где конкретно указывается, как и кем можно трудоустроиться, какие
специальности не противопоказаны, указываются лекарственные средства
и вспомогательные средства адаптации: протезы, костыли, трости и
т.д. Кроме того, специалисты МСЭ изучают уровень и причины
инвалидности населения, постоянно контролируют и по необходимости
проверяют жилищные условия и условия труда инвалидов, периодически
выходят на предприятия, на рабочие места своих подопечных.
С чего начинается оформление инвалидности? Отнюдь не с визита в МСЭ,
а с оформления необходимых документов у своего лечащего врача.
Именно он определяет необходимость в медико-социальной экспертизе. А
в МСЭ нужно прийти уже с пакетом документов:
- направление специальной формы
- выписка из стационара
- паспорт с пропиской
- ксерокопия трудовой книжки.
И уже в МСЭ необходимо написать заявление с просьбой об
освидетельствовании: насильно инвалидность здесь не определяется.
Если же лечащий врач не находит оснований для инвалидности и
отказывает в направлении на МСЭ, а больной с ним не согласен, в этом
случае он может обратиться для решения вопроса в Управление
соцзащиты. Но без направления лечащего врача приходить и требовать
освидетельствование от врачей МСЭ не имеет смысла.
Случаются разногласия с лечащим врачом и по другому поводу: больной
считает, что ему уже давно пора давать инвалидность, а лечащий врач,
хоть и не отказывает в направлении на МСЭ, но почему-то тянет с его
выдачей. Дело в том, что лечащий врач руководствуется медицинскими
документами, которые регламентируют сроки лечения при том или ином
заболевании, сроки медицинской реабилитации и сроки восстановления
работоспособности. Например, при переломе шейки бедра срок
медицинской реабилитации 6-8 месяцев, при инфаркте или инсульте – не
менее 4 месяцев. Если в течение этого времени лечение не дало нужных
результатов, тогда и выдается направление на медико-социальную
экспертизу.
Однако если больному требуется протезирование потерянных конечностей
или эндопротезирование суставов, ждать освидетельствования на МСЭ не
нужно. Эти вопросы можно решить с муниципальным Управлением
здравоохранения и с Управлением соцзащиты до определения
инвалидности, причем протезирование проводится бесплатно.
Нередко приходится слышать претензии к работе врачей-экспертов МСЭ:
дескать, инвалида, потерявшего ногу, заставляют каждый год приходить
на освидетельствование, что, она вырастет, что ли, за год? Как
пояснил руководитель филиала-бюро №57 Медико-социальной экспертизы
Николай Афанасьев, при отсутствии конечности группа инвалидности
(третья) уже давно определяется бессрочно. Но если при этом имеются
сопутствующие заболевания, где существует возможность выздоровления,
подпадающие, допустим, под инвалидность 2-й группы, тогда
освидетельствование проводится ежегодно. Кстати, согласно
постановлению правительства от 7 апреля 2008 года комиссия МСЭ имеет
право рассматривать вопрос об определении группы инвалидности
бессрочно, если больной не менее четырех лет находился на
фиксированной группе с тенденцией к постепенному прогрессированию
заболевания. Возраст отношения к бессрочной группе инвалидности не
имеет.
Если больной по состоянию здоровья не может прибыть на комиссию МСЭ,
и это подтвердит лечащий врач, в этом случае врачи-эксперты могут
освидетельствовать на дому.
2010 год принес новшества и в работу Медико-социальной экспертизы.
Если до 1 января 2010 года группы инвалидности устанавливались с
указанием ограничения степени трудовой деятельности (ОСТД), то
теперь государство отменило это понятие и при определении
инвалидности указывается только группа без всякой степени.
Также, чтобы не возникало недопонимания между врачом-экспертом и
больным, те, кому предстоит оформлять инвалидность, должны знать,
что все заболевания или травмы регламентированы как общие
заболевания, кроме:
1) заболеваний и травм, полученные до 18 лет (инвалиды с детства)
2) профессиональных заболеваний или производственных травм (трудовое
увечье или
профзаболевание)
3) заболеваний участников войны и военных конфликтов, а также
уволенные в запас по свидетельству о болезни (заболевания,
полученные в период прохождения военной службы и только после
консультации Главного бюро МСЭ)
4) заболеваний, полученны
Для проведения МСЭ необходимо заявление гражданина (его законного
представителя), поданное в письменной форме с приложением
направления на МСЭ (форма 188-у) и медицинских документов,
подтверждающих нарушение здоровья.
МСЭ проводится путем обследования гражданина, изучения
представленных им документов, анализа социально-бытовых,
профессионально-трудовых, психологических и других данных
гражданина. При проведении экспертизы ведется протокол.
Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании
его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов,
проводивших МСЭ, на основе обсуждения результатов МСЭ. Решение
объявляется гражданину (его законному представителю) в присутствии
всех специалистов, проводивших экспертизу, которые в случае
необходимости дают по нему разъяснения.
По результатам МСЭ составляется акт, который подписывается
руководителем бюро и специалистами, принимавшими решение, а затем
заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых к
проведению МСЭ, перечень документов и основные сведения, послужившие
основанием для принятия решения, заносятся в акт МСЭ или приобщаются
к нему.
При проведении МСЭ в главном бюро акт экспертизы с приложением всех
документов направляется в главное бюро в 3-дневный срок со дня
проведения МСЭ в бюро. При проведении МСЭ в Федеральном бюро акт
экспертизы с указанными приложениями направляются в Федеральное бюро
в 3-дневный срок со дня проведения МСЭ в главном бюро.
В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в
целях установления структуры и степени ограничения
жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения
иных дополнительных сведений, может составляться программа
дополнительного обследования, которая утверждается руководителем
соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Программа
доводится до сведения гражданина, проходящего МСЭ, в доступной для
него форме. Программа может предусматривать проведение необходимого
дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной
организации, получение заключения главного бюро или Федерального
бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и
характера профессиональной деятельности, социально-бытового
положения гражданина и другие мероприятия. После получения данных,
предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты
соответствующего бюро принимают решение о признании гражданина
инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом.
При отказе гражданина (его законного представителя) от
дополнительного обследования и предоставления требуемых документов
решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании
его инвалидом принимается на основе имеющихся данных, о чем делается
соответствующая запись в акте МСЭ.
Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного
бюро, Федерального бюро), проводившими МСЭ, разрабатывается
индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается
руководителем соответствующего бюро. Приказом Минздравсоцразвития
России от 29 ноября 2004 г. № 287 утверждена Форма индивидуальной
программы реабилитации инвалида, выдаваемой федеральными
учреждениями медико-социальной экспертизы [ Российская газета, 2004,
29 декабря ]. Индивидуальная программа реабилитации содержит,
во-первых, мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от
оплаты в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных
мероприятий, технических средств реабилитации и услуг,
предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства
РФ от 30 декабря 2005 г. № 2347-р [ Российская газета 2006, 11
января ], и, во-вторых, реабилитационные мероприятия, в оплате
которых принимают участие сам инвалид, либо другие лица и
организации. Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренных
индивидуальной программой, не может быть меньше установленного
Федеральным перечнем.
Индивидуальная программа реабилитации является обязательной для
исполнения соответствующими органами государственной власти,
органами местного самоуправления, а также организациями независимо
от организационно-правовых форм и форм собственности. Отказать
инвалиду в помощи они, следовательно, не имеют право. Для самого
инвалида программа имеет рекомендательный характер, он вправе
отказаться от того или иного вида, формы или объема реабилитационных
мероприятий и даже выполнения программы в целом. Однако отказ
инвалида (или лица, представляющего его интересы) от программы
реабилитации в целом или частично, во-первых, освобождает
соответствующие органы власти и организации от ответственности за ее
исполнение и, во-вторых, не дает инвалиду права на получение
компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий,
предоставляемых бесплатно (ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов
в Российской Федерации»).
Выписка из акта МСЭ гражданина, признанного инвалидом, направляется
соответствующим бюро в орган, осуществляющий его пенсионное
обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании
гражданина инвалидом.
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая
факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности и
степени ограничения способности к трудовой деятельности либо с
указанием группы инвалидности без ограничения способности к трудовой
деятельности, а также индивидуальная программа реабилитации. Форма
справки и порядок ее заполнения утверждены постановлением
Министерства труда и социального развития РФ от 30 марта 2004 г. №
41 [ См.: постановление Министерства труда и социального развития РФ
от 30 марта 2004 г. № 41 «Об утверждении форм справки,
подтверждающей факт установления инвалидности, выписки из акта
освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, выдаваемых
федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы, и рекомендаций по порядку их заполнения» с изменениями,
внесенными приказом Минздравсоцразвития России от 29 августа 2005 г.
№ 543 (Российская газета, 2004, 27 апреля; 2005, 20 сентября). См.
также: приказ Минздравсоцразвития России от 20 октября 2005 г. № 643
«Об утверждении форм документов о результатах установления
федеральными государственными учреждениями медико-социальной
экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах и рекомендаций по их заполнению» (Российская газета, 2006,
15 февраля и 11 апреля) ].
Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается
справка о результатах МСЭ.
Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и
признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления
проставляются в указанном документе.
Как можно обжаловать решение бюро медико-социальной экспертизы?
Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро
МСЭ в главное бюро в месячный срок на основании письменного
заявления, поданного в бюро, проводившее МСЭ, либо в главное бюро.
Бюро, проводившее МСЭ, в 3-дневный срок со дня получения заявления
гражданина направляет его со всеми имеющимися документами в главное
бюро МСЭ.
Главное бюро МСЭ не позднее 1 месяца со дня поступления заявления
гражданина проводит МСЭ и на основании полученных результатов
выносит соответствующее решение.
В случае обжалования гражданином решения главного бюро МСЭ главный
эксперт по МСЭ по соответствующему субъекту РФ с согласия гражданина
может поручить проведение его МСЭ другому составу специалистов
главного бюро.
Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в
Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином
(его законным представителем) в главное бюро, проводившее МСЭ, либо
в Федеральное бюро.
Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления
гражданина проводит его МСЭ и на основании полученных результатов
выносит соответствующее решение.
Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы
непосредственно в суд.
назад
|
