Как слышим в слуховых аппаратах » Статьи » Слуховые аппараты: отзывы, консультации, форум.

•

Как часто вы сталкиваетесь с ситуацией, когда человек говорит, что в слуховых аппаратах он слышит "не естественно"?

Во время первичного приема, почти каждый говорит, что звуки не естественные, особенно свой голос...
Эти слова витают в воздухе на постоянной основе. Но правда ли, что не естественно?
У всего есть логическое объяснение. Поехали разбираться...

В начале расскажу небольшую историю из практики:

Приходят на прием бабушка, дедушка и их сын с женой.
Бабушке лет 70, и у нее достаточно плавная нисходящая аудиограмма (крайняя точка в районе 75дБ)
С точки зрения подбора СА ситуация не сложная, мощность СА нужна всего лишь средняя, а по канальности достаточно и 10 каналов (полос настройки) за глаза.

Но вот в чем проблема, как только ей надели правильно настроенный и подобранный СА, бабушка начала сразу жаловаться на все звуки, а особенно на свой голос. Он ей не нравился. Но не просто не нравился, она говорила дословно так:

Какой-то мой голос очень противный и хриплый, как у Бабы-Еги!

Дети ее, переглянувшись, в голос ей сказали:

Так он у тебя такой и есть, Ма!

И вот тут у бабушки был ступор...

Теперь к разбору:

↘️1. Чаще всего людям не нравится звучание СА при первичном протезировании при 3й и более степени потере слуха, а так же при длительном отрицании существования слуховых аппаратов. А вот у кого 1-2я, гораздо легче относятся к своим ощущениям и могут даже не заметить сильного контраста, но заметят сильный прирост в разборчивости в разных акустических ситуациях. Почему?

Все дело в "адаптации наоборот", то есть в привыкании мозга слышать звуки так как есть в текущий момент. Чем дольше человек не обращается за помощью, тем тяжелее потом его мозг воспринимает те звуки из памяти в новом (на самом деле старом) обличии.

Как и случилось с этой бабушкой, ее мозг привыкал 15 лет к звучанию слов с учетом снижения слуха. Но она привыкла... А обратно привыкать резко не хочется.

Решения два:

▫️ Привыкать сразу к тому как есть, но при этом будет максимальная результативность в плане разборчивости речи.
▫️ Привыкать постепенно выводя человека по чуть-чуть добавляя компенсацию с помощью СА раз в 2 недели пока не дойдем до настройки в первом решении. Но результативность по началу будет явно ниже...

Когда человек во время приема без аппаратов не слышит звуки трения ботинок об пол, а в СА слышит, задайте ему вопрос: "А вы должны это слышать так же как люди без снижения слуха или же нет? И все встанет на свои места...
Ведь я (человек без снижения слуха) не могу отключить или приглушить те звуки, которые мне не нравятся, но я могу абстрагироваться, как и человек в СА после адаптации...
↘️2. Проблема только в восприятии своего голоса, когда чужие голоса не раздражают.

Это классическая ситуация, когда у пациента сохранился слух на низких частотах до 45-50 дБ. У него скорее всего есть окклюзия, но это нужно еще грамотно проверить, чтобы случайно не сделать поспешных выводов.

Если это она, значит нужно делать вентиляционное отверстие во вкладыше или же делать более глубокий ИУВ, но с подходящим вентом, чтобы не было обратной связи (свиста)...

↘️3. Родственник с нормой слуха послушал СА и ему кажется, что звуки очень резкие, громкие и т.д.

Конечно, ведь у него "Норма", все же очень относительно, что для одного хорошо, то для другого может быть даже вредным.
Если человек с нормой зрения наденет себе очки, ему тоже будет не очень хорошо, но при этом никто не говорит: "Не носи их, в них мне плохо видно, а значит и тебе тоже".

❗️Вывод:

При первичном протезировании все равно придется привыкать к звучанию СА, потому что по началу кажется, что звук не естественный, и мозгу нужно время чтобы научиться заново слышать и разбирать хорошо забытые слова. Но не забываем, что все таки СА это не замена уха, это "посредник", который помогает услышать и разобрать звуки уху в максимально приближенном варианте, как у человека с нормой слуха.

Не запускайте свой слух, решайте вопрос сразу, и тогда вам будет легче адаптироваться...

•

Родственники слабослышащих людей часто жалуются сурдологу: «Не могу понять: то ли он меня на самом деле не слышит, то ли просто не внимателен! Не знаю, что и думать…». При всей будничности этой ситуации, она кристаллизирует очень важную антитезу, кроющуюся между понятиями «слышать» и «слушать».

«Слышать», т.е. улавливать звук – простейшая задача для слуховой системы человека. Это в большей степени физиологический процесс. «Слушать», т.е. интерпретировать, распознавать звуки, понимать то, что слышишь – куда более сложная функция, относящаяся к высшей нервной деятельности. И на способность человека ее осуществлять влияет масса различных факторов.
При проверке слуха сурдолог проводит рутинные диагностические исследования: определяет порог слышимости (тональная аудиометрия), осматривает наружный слуховой проход (отоскопия), исследует состояние барабанной перепонки, в т.ч. ее способность проводить звуковые волны (тимпанометрия). Все эти диагностические тесты выявляют физиологические возможности слуховой системы, т.е. ее способность «слышать». Следующий этап – речевая аудиометрия, определяющая уже способность не только «слышать», но и «слушать», т.е. воспринимать и интерпретировать человеческую речь.
Это исследование более высокого порядка, в поле зрения которого находятся не только физиологические, но и когнитивные способности человека, его возможность как улавливать, так и понимать речь, в т.ч. в разговоре с несколькими собеседниками и/или в шумной обстановке.
Инструментальные исследования подкрепляются информацией, полученной в ходе беседы с клиентом.
Сурдолог попросит привести примеры акустических ситуаций в которой клиент испытывает максимальные трудности с пониманием речи, как он справляется с такими ситуациями, какие методы, средства и приемы использует и какие считает более эффективными. Эта информация в сочетании с результатами диагностических тестов даст полную картину о коммуникативном статусе клиента, о его способности не только «слушать» но и «слышать».
В ходе первичной консультации сурдолог будет задавать вопросы, которые, на первый взгляд, не имеют ничего общего со слухом: его будет интересовать образ жизни клиента, отдельные аспекты его биографии, семейный анамнез. Между тем, несмотря на всю их кажущуюся удаленность от главной темы, эти вопросы помогут выявить важные нюансы, лежащие в истоках имеющихся проблем с коммуникацией. Например, может так оказаться, что русский язык не является для клиента родным, а для пожилых людей характерным является возвращение к своим исконным «коммуникативным» корням. В подобных случаях человеку становится все труднее общаться на неродном языке, что в сочетании с развивающимся ухудшением слуха формирует непреодолимый барьер для полноценной коммуникации. Да, в практике сурдолога это достаточно маргинальная ситуация, но и ее нельзя сбрасывать со счетов.
Другой пример. Проблема со слухом у клиента может усугубляться тем, что он плохо… видит. Не стоит удивляться: общение между людьми на 40-50% состоит из визуальных сигналов (движение губ, мимика, жестикуляция). А для слабослышащего человека этот показатель возрастает до 90%, ведь слух – не лучший его помощник, и он вынужден в большей степени полагаться на невербальные коммуникативные знаки и задействовать другие области восприятия – зрительную и тактильную. Нетрудно догадаться, насколько осложняется для него общение, если он не только плохо слышит, но и видит. Поэтому информация о зрении клиента также является отнюдь не лишней, хоть на первый взгляд ее значение далеко не очевидно: где глаза, а где уши? Но зрение тоже помогает нам слушать.
Общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания – еще один неявный фактор, определяющий нашу способность слушать.
Например, при хронических болях клиент может принимать препараты, подавляющие активность центральной нервной системы, включая когнитивную деятельность, что ухудшает способность воспринимать и интерпретировать акустическую информацию. Схожим образом влияет на слух болезнь Паркинсона, а также назначаемая при ней фармакотерапия.

Слуховые аппараты улучшают способность и слышать, и слушать. Эти высокотехнологичные цифровые приборы обладают широким диапазоном различных функций, программ и настроек, которые подбираются под индивидуальные особенности и потребности клиента, значительно облегчают коммуникацию и общее качество жизни.
Если вы стали хуже понимать окруж
ающих – обратитесь к сурдологу: он выявит причину проблемы и если того требует ситуация – поможет подобрать слуховой аппарат.